Archivo de Preparaciones Microscópicas Digitalesde la Sociedad Valenciana de Patología

Archivo de Preparaciones Microscópicas Digitales
de la
Sociedad Valenciana de Patología

Reunión 104ª. Hospital Vithas-NISA Rey Don Jaime de Castellón. 25/10/2013

Caso 1
Carolina Martínez Ciarpaglini
Datos clínicos
Hombre de 75 años de edad que acude referido de su médico de cabecera por presentar un nódulo laterocervical derecho de 6 meses de evolución. Al examen físico se observa una tumoración de localización anterior y medial al tercio medio del músculo esternocleidomastoideo, móvil y no dolorosa. En el examen de la cavidad oral y en la nasofibroscopia no se identificaron lesiones. Amígdalas y base de lengua normales. Ausencia de adenoides. En el TAC dicha lesión presenta una baja atenuación y limites bien definidos, mide 28 por 23 mm y se localiza en el espacio carotideo derecho, adyacente al músculo esternocleidomastoideo. Posteriormente se realiza una cervicotomía con extirpación completa de la misma.
Diagnóstico

Caso 2
Mauricio Caballero Poveda
Datos clínicos
Paciente varón de 41 años de edad que presenta una lesión ocupante de espacio bien delimitada centrada en hemi lengua derecha de 55x40x30. Se realiza extirpación completa recibiendo múltiples fragmentos de coloración parduzca irregulares y de difícil orientación.
Diagnóstico

Caso 3
Verónica Andrade
Datos clínicos
Paciente de 71 años de edad
Antecedentes personales: Alergia a Hidantoinas, Cataratas, HTA, Dislipemia, Osteoporosis.
Consulta por Tumoración asintomática de años de evolución de aspecto vascular, en paladar izquierdo.
Se Realizó R. M. Maxilo Facial con contraste : LOE Diámetros de 20 mm de diámetro situada en hemipaladar izquierdo con erosión o remodelación de la arcada mandibular superior en zona de molares, sin signos de angioma.
Diagnóstico

Caso 4
E. Rivero de Jesús
Datos clínicos
Hombre de 75 años con antecedente de cáncer de próstata, poliposis intestinal y hematoma subdural crónico derecho secundario a traumatismo, que presenta cuadro de diplopia intermitente y crisis parcial compleja con movimientos clónicos de miembro superior derecho. Se realiza RNM donde se observa lesión osteolítica que afecta a clivus y produce efecto de masa por lo que se realiza biopsia para estudio de la lesión.
Diagnóstico

Caso 5
Francisco Garcia Molina
Datos clínicos
Hombre de 59 años con cuadro de un mes de evolución caracterizado por odinofagia y estridor laríngeo. A la laringoscopia se evidencia una estenosis subglótica que en las pruebas de imagen se corresponde con un engrosamiento focal del cricoides. Se realiza una biopsia selectiva del cartílago donde se observa una proliferación difusa de linfocitos pequeños con diferenciación plasmocítica. En el estudio de extensión no se evidencian otras áreas de afectación.
Diagnóstico

Caso 6
Datos clínicos
Mujer de 45 años que nota aumento progresivo en los últimos 5 meses de lóbulo tiroideo izquierdo. El TAC de cuello muestra un nódulo poli-lobulado de 3,5 cm, sin calcificaciones. P.A.A.F. tiroidea: proliferación folicular. Se realiza tiroidectomía total.
Diagnóstico

Caso 7
Paul Andrade
Datos clínicos
Presentamos el caso de un feto, de 21 semanas de gestación, con sospecha clínica de un angioma cavernoso en cavidad orofaríngea.
El estudio macroscópico de la pieza quirúrgica procedente de interrupción voluntaria del embarazo, muestra la presencia de una gran tumoración excrecente en zona orofaríngea deformando el macizo facial inferior. Esta tumoración presenta un aspecto heterogéneo sólido-quístico, con áreas de consistencia aumentada. Se origina en la región posterior palatina (paladar duro) aparentemente en continuidad con el encéfalo. El estudio histológico, del que se remite una laminilla, mostró la presencia de tejidos de las tres hojas embrionarias con predominio del tejido neural primitivo inmaduro, y áreas de indiferenciadas con presencia de rosetas ependimoblásticas.
Diagnóstico

Caso 8
Adolfo Valero
Datos clínicos
El Sarcoma de Kaposi es una neoplasia asociada con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de origen vascular, en cuya patogénesis se ha visto involucrado el HHV8. En la cavidad oral se localiza en mayor medida en paladar duro y en menor medida en paladar blando, encía, amígdala y lengua.
Se presentan los casos del Hospital la Fe de Valencia de dos varones de 28 y 39 años VIH positivos, que presentan lesiones mucocutáneas en el dorso de la lengua. Se le realiza biopsia de las laminillas que remitimos. Microscópicamente se observa focos de células fusiformes que forman hendiduras y luces microvasculares de endotelios prominentes.
Se presenta los casos, de localización infrecuente, con diagnóstico diferencial de lesiones en lengua y revisión del sarcoma de Kaposi.
Diagnóstico

Caso 9
Manuel González-Matea
Datos clínicos
Paciente de 58 años que consulta por primera vez por masa palpable, indolora laterocervical derecha, en relación ángulo mandibular derecho, sin otra clínica asociada. En los estudios de imagen (RM y TAC de 2004) se detecta una masa de 3x2 centímetros en profundidad de glándula parotídea derecha, que parece no infiltrarla; originándose en cóndilo mandibular y porción proximal de la rama vertical derecha. Radiológicamente se plantea el diagnóstico diferencial entre el tumor de células gigantes (como primera posibilidad diagnóstica) y una metástasis ósea. Se realiza PAAF de la lesión, no siendo concluyente y se decide exéresis completa de la masa. El diagnóstico histológico es de osteosarcoma telangiectásico. El paciente ha sufrido varias recidivas, con metástasis en territorio orofaríngeo, hasta que falleció 3 años después. Se presenta el caso de un osteosarcoma de mandíbula, con sus particularidades clínicas, radiológicas y claves diagnósticas.
Diagnóstico

	Caso 1 Carolina Martínez Ciarpaglini Datos clínicos Hombre de 75 años de edad que acude referido de su médico de cabecera por presentar un nódulo laterocervical derecho de 6 meses de evolución. Al examen físico se observa una tumoración de localización anterior y medial al tercio medio del músculo esternocleidomastoideo, móvil y no dolorosa. En el examen de la cavidad oral y en la nasofibroscopia no se identificaron lesiones. Amígdalas y base de lengua normales. Ausencia de adenoides. En el TAC dicha lesión presenta una baja atenuación y limites bien definidos, mide 28 por 23 mm y se localiza en el espacio carotideo derecho, adyacente al músculo esternocleidomastoideo. Posteriormente se realiza una cervicotomía con extirpación completa de la misma.	Diagnóstico
	Caso 2 Mauricio Caballero Poveda Datos clínicos Paciente varón de 41 años de edad que presenta una lesión ocupante de espacio bien delimitada centrada en hemi lengua derecha de 55x40x30. Se realiza extirpación completa recibiendo múltiples fragmentos de coloración parduzca irregulares y de difícil orientación.	Diagnóstico
	Caso 3 Verónica Andrade Datos clínicos Paciente de 71 años de edad Antecedentes personales: Alergia a Hidantoinas, Cataratas, HTA, Dislipemia, Osteoporosis. Consulta por Tumoración asintomática de años de evolución de aspecto vascular, en paladar izquierdo. Se Realizó R. M. Maxilo Facial con contraste : LOE Diámetros de 20 mm de diámetro situada en hemipaladar izquierdo con erosión o remodelación de la arcada mandibular superior en zona de molares, sin signos de angioma.	Diagnóstico
	Caso 4 E. Rivero de Jesús Datos clínicos Hombre de 75 años con antecedente de cáncer de próstata, poliposis intestinal y hematoma subdural crónico derecho secundario a traumatismo, que presenta cuadro de diplopia intermitente y crisis parcial compleja con movimientos clónicos de miembro superior derecho. Se realiza RNM donde se observa lesión osteolítica que afecta a clivus y produce efecto de masa por lo que se realiza biopsia para estudio de la lesión.	Diagnóstico
	Caso 5 Francisco Garcia Molina Datos clínicos Hombre de 59 años con cuadro de un mes de evolución caracterizado por odinofagia y estridor laríngeo. A la laringoscopia se evidencia una estenosis subglótica que en las pruebas de imagen se corresponde con un engrosamiento focal del cricoides. Se realiza una biopsia selectiva del cartílago donde se observa una proliferación difusa de linfocitos pequeños con diferenciación plasmocítica. En el estudio de extensión no se evidencian otras áreas de afectación.	Diagnóstico
	Caso 6 Datos clínicos Mujer de 45 años que nota aumento progresivo en los últimos 5 meses de lóbulo tiroideo izquierdo. El TAC de cuello muestra un nódulo poli-lobulado de 3,5 cm, sin calcificaciones. P.A.A.F. tiroidea: proliferación folicular. Se realiza tiroidectomía total.	Diagnóstico
	Caso 7 Paul Andrade Datos clínicos Presentamos el caso de un feto, de 21 semanas de gestación, con sospecha clínica de un angioma cavernoso en cavidad orofaríngea. El estudio macroscópico de la pieza quirúrgica procedente de interrupción voluntaria del embarazo, muestra la presencia de una gran tumoración excrecente en zona orofaríngea deformando el macizo facial inferior. Esta tumoración presenta un aspecto heterogéneo sólido-quístico, con áreas de consistencia aumentada. Se origina en la región posterior palatina (paladar duro) aparentemente en continuidad con el encéfalo. El estudio histológico, del que se remite una laminilla, mostró la presencia de tejidos de las tres hojas embrionarias con predominio del tejido neural primitivo inmaduro, y áreas de indiferenciadas con presencia de rosetas ependimoblásticas.	Diagnóstico
	Caso 8 Adolfo Valero Datos clínicos El Sarcoma de Kaposi es una neoplasia asociada con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de origen vascular, en cuya patogénesis se ha visto involucrado el HHV8. En la cavidad oral se localiza en mayor medida en paladar duro y en menor medida en paladar blando, encía, amígdala y lengua. Se presentan los casos del Hospital la Fe de Valencia de dos varones de 28 y 39 años VIH positivos, que presentan lesiones mucocutáneas en el dorso de la lengua. Se le realiza biopsia de las laminillas que remitimos. Microscópicamente se observa focos de células fusiformes que forman hendiduras y luces microvasculares de endotelios prominentes. Se presenta los casos, de localización infrecuente, con diagnóstico diferencial de lesiones en lengua y revisión del sarcoma de Kaposi.	Diagnóstico
	Caso 9 Manuel González-Matea Datos clínicos Paciente de 58 años que consulta por primera vez por masa palpable, indolora laterocervical derecha, en relación ángulo mandibular derecho, sin otra clínica asociada. En los estudios de imagen (RM y TAC de 2004) se detecta una masa de 3x2 centímetros en profundidad de glándula parotídea derecha, que parece no infiltrarla; originándose en cóndilo mandibular y porción proximal de la rama vertical derecha. Radiológicamente se plantea el diagnóstico diferencial entre el tumor de células gigantes (como primera posibilidad diagnóstica) y una metástasis ósea. Se realiza PAAF de la lesión, no siendo concluyente y se decide exéresis completa de la masa. El diagnóstico histológico es de osteosarcoma telangiectásico. El paciente ha sufrido varias recidivas, con metástasis en territorio orofaríngeo, hasta que falleció 3 años después. Se presenta el caso de un osteosarcoma de mandíbula, con sus particularidades clínicas, radiológicas y claves diagnósticas.	Diagnóstico