Archivo de Preparaciones Virtuales de la Sociedad Valenciana de Patología

Archivo de Preparaciones Microscópicas Digitales
de la
Sociedad Valenciana de Patología

Reunión XCVIII. Hospital de Denia. 23/04/2010

Caso 1
Rosa A. Barbella Aponte
Datos clínicos
LESIÓN HEPÁTICA POST-INFECCIOSA:
Paciente masculino de 33 años quien consulta a urgencias en varias oportunidades por malestar general, tos no productiva, dolor torácico de tipo pleurítico en hemitórax derecho y dolor epigástrico de 1 semana de evolución. Tratado con antibióticos por el Dx de Infección Respiratoria Baja. Sin mejoría de la sintomatología y asociándose una semana después de culminar tto; dificultad respiratoria, empeoramiento del estado general, persistencia de dolor abdominal. Analíticas: discreta elevación de linfocitos en sangre periférica. Ingresa a REA, por fallo multiorgánico, produciéndose exitus.
Diagnóstico

Caso 2
Rosa A. Barbella Aponte
Datos clínicos
BIOPSIA HEPÁTICA EN PACIENTE CON LINFOCITOSIS:
Paciente masculino de 82 años de edad, quien consulta por malestar general, decaimiento e hiporexia. Hallazos del examen físico: hepato-esplenomegalia. Analíticas: linfocitosis discreta en sangre periférica. No se dispone de otros datos clínicos. Se solicita biopsia hepática.
Diagnóstico

Caso 3
Francisco Giner Segura
Datos clínicos
TUMOR RENAL METASTATIZANTE:
Varón de 73 años de edad cuyos antecedentes de pielolitotomía. Ingresa por hematuria franca con tumoración abdominal localizada en vacío derecho-hipocondrio derecho. Desde hace un mes clínica de inapetencia, pérdida de peso, sensación nauseosa post-ingesta y percepción de masa móvil en hemiabdomen derecho. En el TAC se observa masa de 22x13x13cm, irregular, de captación heterogénea en polo inferior del riñón derecho con metástasis hepática. Se recibe pieza de nefrectomía y hepatectomía parcial.
Diagnóstico

Caso 4
María del Carmen Gómez Mateo
Datos clínicos
TUMOR RENAL Y LESIONES ÓSEAS:
Varón de 75 años de edad con antecedentes de EPOC, orquiectomía izquierda y lumbalgia, que acude a urgencias por un cuadro constitucional acompañado de fiebre vespertina y síndrome miccional con polaquiuria y dificultad para la micción. A la exploración se observa mediante tacto rectal un aumento del tamaño prostático.
Diagnóstico

Caso 6
Manuel Vaquero
Datos clínicos
TUMOR RENAL EN VARÓN DE 76 AÑOS:
Varón de 76 años en estudio por insuficiencia renal. Se descubre un tumor renal de 7,5 cm. En la pieza de nefrectomía su aspecto era bien delimitado, de color “arenoso”, sin zonas sugerentes de fibrosis, necrosis ni hemorragias. No había adherencias a la grasa perirrenal ni afectación de pelvis renal ni vasos hiliares
Diagnóstico

Caso 7
Amets Fernández Vega, Amets
Datos clínicos
Paciente de sexo femenino y 59 años de edad que en el curso de una exploración de control presenta una tumoración cervical de crecimiento lento, sin disfagia, odinofagia u otra sintomatología acompañante. A la palpación presenta dos nódulos de consistencia ligeramente aumentada, no dolorosos ni adheridos a planos profundos, que miden 3 y 1,5cm. cada uno, localizados en región laterocervical derecha. Como antecedentes clínicos destaca que ha sido intervenida de varias neoplasias: Riñón; carcinoma de células renales. Espalda; melanoma. Recto; adenocarcinoma. Actualmente en estudio por una masa en suprarenal de origen no filiado Como pruebas complementarias se realizan: Analítica de sangre con perfil tiroideo, no se observan alteraciones de la función tiroidea ni otros hallazgos de interés. Ecografía cervical, muestra dos nódulos tiroideos isoecogénicos con áreas hipoecoicas sin calcificaciones. PAAF de los nódulos tiroideos, informada como proliferación folicular Posteriormente se interviene quirúrgicamente a la paciente, realizándole una hemitiroidectomía derecha con biopsia intraoperatória de resultado incierto por lo que se difiere el diagnóstico.
Diagnóstico

Caso 8
Tania Muci Añazco
Datos clínicos
RECIÉN NACIDO DE 1 SEMANA CON TUMOR RENAL:
Recién nacido varón de 1 semana con diagnóstico ecográfico prenatal de masa renal mal delimitada de 2.9x2.5 cm). Se realiza nefrectomía para estudio.
Diagnóstico

Caso 9
Esther Roselló Sastre
Datos clínicos
NECROSIS CORTICAL DIFUSA RENAL POST-TRASPLANTE:
Dos pacientes, un varón de 35 años y una mujer de 40 años, son trasplantados con los riñones de una donante joven muerta por Hemorragia cerebral. La evolución es tórpida en ambos casos, con injerto no funcionante y sin respuesta a tratamiento. Finalmente se decide trasplantectomía de ambos pacientes.
Diagnóstico

Caso 10
Jaime Agustí
Datos clínicos
TUMOR TESTICULAR INSUSUAL:
Paciente varón de 63 años de edad, con hipoacusia, y sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés que refiere un aumento del testículo izquierdo de 45 días de evolución. No refiere sintomatología acompañante. A la exploración física el testículo izquierdo está aumentado de tamaño, de consistencia dura, no doloroso a la palpación y con epidídimo de aspecto normal. El testículo derecho no presenta alteraciones. Se solicitan marcadores tumorales con los siguientes resultados: ß-HCG libre 0.0 ng/mL [0-0.2], a-fetoproteína 2.16 ng/mL [0-7], PSA 16.0 ng/mL [0-4], LDH 378 U/L [240-480]. En el estudio ecográfico se observa aumento de volumen del testículo izquierdo con respecto al contralateral con estroma testicular hipoecoico discretamente heterogéneo sin evidencia de lesiones focales. Aumento de estructuras vasculares intratesticulares (eco-Doppler) con flujos de resistencia bajas y velocidades levemente aumentadas..
Diagnóstico

Caso 11
Adriana Canosa Fernandez
Datos clínicos
Paciente masculino de 76 años de edad con neoplasia vesical recidivante. se realiza cistectomia radical.
Diagnóstico

Caso 12
Juan Laforga
Datos clínicos
TUMOR TESTICULAR INSUSUAL:
Paciente de sexo masculino de 83 años que ingresa por hematuria. La cistoscopia muestra un tumor polipoide sobre un divertículo. Se realiza RTV y se diagnostica de carcinosarcoma. La cistectomía radical mustra un tumor polipoide de 9 x 8,5 cm de consistencia blanda y coloración grisácea.
Diagnóstico

	Caso 1 Rosa A. Barbella Aponte Datos clínicos LESIÓN HEPÁTICA POST-INFECCIOSA: Paciente masculino de 33 años quien consulta a urgencias en varias oportunidades por malestar general, tos no productiva, dolor torácico de tipo pleurítico en hemitórax derecho y dolor epigástrico de 1 semana de evolución. Tratado con antibióticos por el Dx de Infección Respiratoria Baja. Sin mejoría de la sintomatología y asociándose una semana después de culminar tto; dificultad respiratoria, empeoramiento del estado general, persistencia de dolor abdominal. Analíticas: discreta elevación de linfocitos en sangre periférica. Ingresa a REA, por fallo multiorgánico, produciéndose exitus.	Diagnóstico
	Caso 2 Rosa A. Barbella Aponte Datos clínicos BIOPSIA HEPÁTICA EN PACIENTE CON LINFOCITOSIS: Paciente masculino de 82 años de edad, quien consulta por malestar general, decaimiento e hiporexia. Hallazos del examen físico: hepato-esplenomegalia. Analíticas: linfocitosis discreta en sangre periférica. No se dispone de otros datos clínicos. Se solicita biopsia hepática.	Diagnóstico
	Caso 3 Francisco Giner Segura Datos clínicos TUMOR RENAL METASTATIZANTE: Varón de 73 años de edad cuyos antecedentes de pielolitotomía. Ingresa por hematuria franca con tumoración abdominal localizada en vacío derecho-hipocondrio derecho. Desde hace un mes clínica de inapetencia, pérdida de peso, sensación nauseosa post-ingesta y percepción de masa móvil en hemiabdomen derecho. En el TAC se observa masa de 22x13x13cm, irregular, de captación heterogénea en polo inferior del riñón derecho con metástasis hepática. Se recibe pieza de nefrectomía y hepatectomía parcial.	Diagnóstico
	Caso 4 María del Carmen Gómez Mateo Datos clínicos TUMOR RENAL Y LESIONES ÓSEAS: Varón de 75 años de edad con antecedentes de EPOC, orquiectomía izquierda y lumbalgia, que acude a urgencias por un cuadro constitucional acompañado de fiebre vespertina y síndrome miccional con polaquiuria y dificultad para la micción. A la exploración se observa mediante tacto rectal un aumento del tamaño prostático.	Diagnóstico
	Caso 6 Manuel Vaquero Datos clínicos TUMOR RENAL EN VARÓN DE 76 AÑOS: Varón de 76 años en estudio por insuficiencia renal. Se descubre un tumor renal de 7,5 cm. En la pieza de nefrectomía su aspecto era bien delimitado, de color “arenoso”, sin zonas sugerentes de fibrosis, necrosis ni hemorragias. No había adherencias a la grasa perirrenal ni afectación de pelvis renal ni vasos hiliares	Diagnóstico
	Caso 7 Amets Fernández Vega, Amets Datos clínicos Paciente de sexo femenino y 59 años de edad que en el curso de una exploración de control presenta una tumoración cervical de crecimiento lento, sin disfagia, odinofagia u otra sintomatología acompañante. A la palpación presenta dos nódulos de consistencia ligeramente aumentada, no dolorosos ni adheridos a planos profundos, que miden 3 y 1,5cm. cada uno, localizados en región laterocervical derecha. Como antecedentes clínicos destaca que ha sido intervenida de varias neoplasias: Riñón; carcinoma de células renales. Espalda; melanoma. Recto; adenocarcinoma. Actualmente en estudio por una masa en suprarenal de origen no filiado Como pruebas complementarias se realizan: Analítica de sangre con perfil tiroideo, no se observan alteraciones de la función tiroidea ni otros hallazgos de interés. Ecografía cervical, muestra dos nódulos tiroideos isoecogénicos con áreas hipoecoicas sin calcificaciones. PAAF de los nódulos tiroideos, informada como proliferación folicular Posteriormente se interviene quirúrgicamente a la paciente, realizándole una hemitiroidectomía derecha con biopsia intraoperatória de resultado incierto por lo que se difiere el diagnóstico.	Diagnóstico
	Caso 8 Tania Muci Añazco Datos clínicos RECIÉN NACIDO DE 1 SEMANA CON TUMOR RENAL: Recién nacido varón de 1 semana con diagnóstico ecográfico prenatal de masa renal mal delimitada de 2.9x2.5 cm). Se realiza nefrectomía para estudio.	Diagnóstico
	Caso 9 Esther Roselló Sastre Datos clínicos NECROSIS CORTICAL DIFUSA RENAL POST-TRASPLANTE: Dos pacientes, un varón de 35 años y una mujer de 40 años, son trasplantados con los riñones de una donante joven muerta por Hemorragia cerebral. La evolución es tórpida en ambos casos, con injerto no funcionante y sin respuesta a tratamiento. Finalmente se decide trasplantectomía de ambos pacientes.	Diagnóstico
	Caso 10 Jaime Agustí Datos clínicos TUMOR TESTICULAR INSUSUAL: Paciente varón de 63 años de edad, con hipoacusia, y sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés que refiere un aumento del testículo izquierdo de 45 días de evolución. No refiere sintomatología acompañante. A la exploración física el testículo izquierdo está aumentado de tamaño, de consistencia dura, no doloroso a la palpación y con epidídimo de aspecto normal. El testículo derecho no presenta alteraciones. Se solicitan marcadores tumorales con los siguientes resultados: ß-HCG libre 0.0 ng/mL [0-0.2], a-fetoproteína 2.16 ng/mL [0-7], PSA 16.0 ng/mL [0-4], LDH 378 U/L [240-480]. En el estudio ecográfico se observa aumento de volumen del testículo izquierdo con respecto al contralateral con estroma testicular hipoecoico discretamente heterogéneo sin evidencia de lesiones focales. Aumento de estructuras vasculares intratesticulares (eco-Doppler) con flujos de resistencia bajas y velocidades levemente aumentadas..	Diagnóstico
	Caso 11 Adriana Canosa Fernandez Datos clínicos Paciente masculino de 76 años de edad con neoplasia vesical recidivante. se realiza cistectomia radical.	Diagnóstico
	Caso 12 Juan Laforga Datos clínicos TUMOR TESTICULAR INSUSUAL: Paciente de sexo masculino de 83 años que ingresa por hematuria. La cistoscopia muestra un tumor polipoide sobre un divertículo. Se realiza RTV y se diagnostica de carcinosarcoma. La cistectomía radical mustra un tumor polipoide de 9 x 8,5 cm de consistencia blanda y coloración grisácea.	Diagnóstico