 Caso 1
Esther Roselló
| Datos clínicos
Mujer de 64 años de edad con antecedentes de carcinoma de mama operado en Navarra hace 5 años cuyo tipo histológico fue carcinoma ductal infiltrante grado III. En esta ocasión acude a consulta por decaimiento detectándose pancitopenia. El aspirado de la médula ósea reveló punción blanca y las imágenes que enviamos son procedentes de la biopsia de médula ósea | Diagnóstico |
 Caso 2
Isidro Machado
| Datos clínicos
Mujer de 75 años remitido urgente al hospital desde Centro de Salud por presentar anemia, leucocitosis y esplenomegalia, sin adenomegalias. Sin antecedentes de interés. | Diagnóstico |
 Caso 3
Manuel Vaquero
| Datos clínicos
Mujer de 70 años con antecedentes de miomectomía hace años. Acude a consulta por dolor lumbar y astenia. Febrícula de 37,5 º C. No adenomegalias ni visceromegalias. Analítica con Hb: 11,5 g/dL; hematíes: 3, 8; hematocrito: 34,2 %. Neutropenia leve con linfocitosis atípica (64,4%). Plaquetas: 38 000. Proteína C reactiva: 233 mg/L. LDH: 666 UI/L; beta2-microglobulina; 3,58 mg/L. Fosfatasa alcalina: 644 UI/L. HIV, virus hepatitis y citomegalovirus negativos. RMN lumbar: alteración difusa y homogénea de la señal medular ósea (menor en T1).
| Diagnóstico |
 Caso 4
Elia Muñoz
| Datos clínicos
Varón de 31 años con talasemia minor sin otros antecedentes de interés. Episodio de artralgias en ambas rodillas y hombros, con limitación de la movilidad, durante el cual se detecta leucocitosis (18400/mm3) con eosinofilia (29%).
| Diagnóstico |
 Caso 5
Mª Carmen Gómez
| Datos clínicos
Varón de 59 años de edad, con infección por VIH que presentó varios ingresos recientes para estudio de episodios de fiebre asociado a pancitopenia. Actualmente presenta fiebre, deterioro importante de su estado general y en los últimos días edemas tibiomaleolares y sensación de distensión abdominal. A la exploración destaca un abdomen distendido con enorme esplenomegalia dolorosa a la palpación. No presenta adenopatías significativas. En la analítica y exploraciones complementarias se evidencia la pancitopenia. La serología para TBC, brucella y leishmania son negativas. La bacilosciopia y hemocultivos son negativos. La TAC objetiva la esplenomegalia.
| Diagnóstico |
 Caso 6
Jaime Agustí
| Datos clínicos
Mujer de 76 años de edad que ingresa por cuadro constitucional con pérdida de peso asociado a anemia severa, discreta linfocitosis, plaquetopenia y fiebre. No se evidencian signos de sangrado digestivo o ginecológico. El estudio de sangre periférica identifica células anormales que tras inmunofenotipado se corresponde con un proceso linfoproliferativo B clonal. El estudio serológico para hepatitis, VIH y treponema es negativo, con positividad para anticuerpos anti-Toxoplasma Gondii y anti-CMV.
| Diagnóstico |
 Caso 7
Veronique Benavent
| Datos clínicos
Mujer de 52 años de edad con antecedentes de hipotiroidismo en tratamiento farmacológico sustitutivo. Consulta por cuadro de tres meses de evolución de astenia, debilidad e hiporexia con pérdida ponderal de 12kg. Asocia dolor abdominal focalizado en hipocondrio izquierdo, sensación distérmica episódicamente y Tª máxima de 38ºC. La exploración clínica revela la presencia de esplenomegalia, sin otros hallazgos patológicos. El hemograma muestra bicitopenia (Hb: 7.5g/dL; Leucocitos: 2.34 x 10^9/L con segmentados: 71.8%, linfocitos: 24.8%, monocitos: 0.4%, eosinófilos: 3% y basófilos: 0%). La ecografía abdominal muestra marcada esplenomegalia de parénquima heterogéneo con múltiples lesiones hipoecoicas en su interior. Para completar el estudio se realizan biopsia de médula ósea y esplenectomía
| Diagnóstico |
 Caso 8
Maria F. Latouche
| Datos clínicos
Paciente de 58 años de edad con antecedentes de astenia y fiebre no termometrada de 3 semanas de evolución, a la que se asocia pérdida de 4-5 kilogramos de peso
| Diagnóstico |
 Caso 9
MJ. Guarín
| Datos clínicos
Paciente de 65 años de sexo masculino que acude a centro de salud por presentar varios episodios eméticos de tipo alimentario de cuatro días de evolución, en asociación con dolor abdominal a nivel de hipocondrio derecho de tipo cólico y concomitantemente mialgias, artralgias generalizadas y sensación distérmica. En el examen físico de urgencias, el paciente presenta estabilidad hemodinámica y se encuentra afebril, pero se palpa una importante hepato-esplenomegalia y múltiples adenopatías a nivel cervical e inguinal.
| Diagnóstico |
 Caso 10
Lara Valencia
| Datos clínicos
Varón de 39 años de edad con antecedente de virus de hepatitis C y VIH positivo que presenta linfoma y lo remiten a nuestro hospital para estudio de extensión y tratamiento.
| Diagnóstico |
 Caso 11
Lara Valencia
| Datos clínicos
Varón de 9 años de edad que acude a nuestro hospital por presentar púrpura petequial y esplenomegalia. Ha sido ingresado en múltiples ocasiones en donde se evidenció la presencia de lesiones óseas.
| Diagnóstico |
 Caso 12
Andrea Urbano
| Datos clínicos
Mujer de 81 años con antecedentes personales de DM II insulino-dependiente, con prótesis bilateral de rodilla e intervenida de catarátas e histerectomía que acude a traumatología por lesión cutánea en rodilla izquierda inicialmente ampollosa y eritematosa que produce impotencia funcional del miembro inferior y dolor. Así mismo la mujer presenta astenia y anorexia progresiva. En las pruebas complementarias destaca una leucocitosis, siendo la hemoglobina y las plaquetas normales. Posteriormente se realiza un frotis de sangre periférica, objetivándose 67% de blastos.
| Diagnóstico |
 Caso 13
PA. Toro
| Datos clínicos
Paciente de sexo masculino, de 59 años de edad, que consulta en octubre de 2006 por múltiples lesiones maculares, pruriginosas, de predominio en tronco. Se realiza biopsia cutánea. Debido a la presencia de síntomas constitucionales, se realiza biopsia de médula ósea en 2007.
| Diagnóstico |
 Caso 14
MJ. González
| Datos clínicos
Paciente de sexo masculino, de 45 años de edad, con antecedentes personales de VIH C3, hepatitis crónica por VHC y con presencia de esplenomegalia.
| Diagnóstico |
 Caso 15
Pilar Soriano
| Datos clínicos
Varón de 47 años del que se remite la biopsia medular remitida. Como antecedentes tumor testicular operado hace 2 años estadio IV( masa mediastínica derecha, perirrenal izquierda, retroperitoneal, obturatriz derecha con destrucción de rama pubica derecha ). En el rastreo óseo: captación a nivel costal, 1/3 distal de fémur izquierdo y 1/3 distal de tibia izquierda. Tras 4 ciclos de quimioterapia respuesta completa. A los 15 meses fractura patológica en humero derecho y metástasis cutáneas confirmadas histológicamente. Recibe QT y radioterapia. Progresión de enfermedad a nivel cutáneo y óseo tras varios tratamientos quimioterápicos.
| Diagnóstico |
