Archivo de Preparaciones Microscópicas Digitalesde la Sociedad Valenciana de Patología

Archivo de Preparaciones Microscópicas Digitales
de la
Sociedad Valenciana de Patología

Reunión 115ª. Fisabio Oftalmología Médica. 10/12/2021

Caso 1
Isidro Machado
Datos clínicos
Femenina de 46 años con antecedentes de prótesis mamaria que acude con adenopatías axilares que son positivas en el PET. Biopsia trucut en centro externo con diagnóstico de Linfoma T periférico. Se realiza exéresis de ganglio en nuestro Hospital.
Diagnóstico

Caso 2
Dolores Berenguer Romero
Datos clínicos
Varón de 66 años, con antecedentes de diabetes tipo 2, presenta pérdida de memoria y se identifica tumoración cerebral en región frontal en dos focos inconexos. Se realiza estudio intraoperatorio que confirma la naturaleza neoplásica de la lesión.
Diagnóstico

Caso 3
Mª Elena Argente del Castillo Martínez
Datos clínicos
Varon de 70 años, en cuyos antecedentes destaca HTA, un ictus hace 26 años y que es exfumador, es remitido a Hematología por poliglobulia, neutrofilia y trombocitosis. Es diagnosticado de mielofibrosis primaria. En el seguimiento se identifica esplenomegalia y linfocitosis, siendo diagnosticado (gracias a un frotis de sangre periférica) de linfoma marginal esplénico. Cuatro años después se observa un deterioro analítico que se diagnostica de nuevo síndrome linfoproliferativo.
Diagnóstico

Caso 4
Victor Vivó Serrano
Datos clínicos
Varón de 67 años sin antecedentes relevantes de interés con síndrome constitucional de meses de evolución que asocia fallo renal agudo. La sospecha clínica es de síndrome hemofagocítico, así que se realiza biopsia de médula ósea. El cuadro se complica con proteinuria, por lo que se completa el estudio con una biopsia renal.
Diagnóstico

Caso 5
Joana Carolina Gómez Adrián
Datos clínicos
Mujer de 73 años con antecedentes médicos de hipertensión arterial y carcinoma infiltrante de mama izquierda, tratado con cirugía y hormonoterapia. Antecedentes quirúrgicos de ai1roplastia bilateral de cadera. En revisiones oncológicas mediante TAC, se evidencian lesiones ósea compatible con metástasis, por lo que se solicita biopsia ósea.
Diagnóstico

Caso 6
Antonio Ferrández Izquierdo
Datos clínicos
Varón de 60 años con antecedentes en 1995 de linfoma de Hodgkin predominio linfocitario nodular estadía IIA por biopsia de adenopatía axilar izquierda. Recibió quimioterapia y radioterapia alcanzándose remisión completa. En Junio de 2007 desarrolla una neutropenia y trombopenia autoinmune que no necesitaron tratamiento, En Enero de 2008, en control se observa esplenomegalia y el TAC informa de esplenomegalia con lesiones hipodensas y adenopatías retroperi toneales. Se realiza esplenectomía.
Diagnóstico

Caso 7
Carolina Martínez Ciarpaglini
Datos clínicos
Mujer de 65 años que ingresa en el Servicio de Hematología para estudio de bicitopenia (anemia normocítica y trombocitopenia). En ecografia, se observan numerosas adenomegalias latero izquierdas cervicales que sugieren proceso linfoproliferativo primario. Se realiza aspirado medular y biopsia de médula ósea.
Diagnóstico

Caso 8
Enrique García Gómez
Datos clínicos
Paciente de sexo masculino de 38 años que acude a urgencias el 21 de noviembre de 2014 con lesión tumoral de crecimiento rápido en la axila. Su médico de cabecera lo remite a cirugía para drenaje, siendo este insatisfactorio y decidiéndose hacer una biopsia. Se le diagnostica de linfoma maligno anaplásico de células grandes T (CD3+; CD30+) ALK negativo siendo tratado con radioterapia. En julio de 2017 presenta una lesión pruriginosa en la cara superointerna del muslo derecho, que está constituida por 4 lesiones agrupadas, discretamente sobreelevadas, no infiltradas y con morfología en escarapela que no mejora con tratamiento antifúngico. A las 2-3 semanas aparecieron unas lesiones eccematosas en muslo derecho y aisladas en el izquierdo, de las que se tomaron biopsia y que desaparecen en las siguientes consultas. Posteriormente, en el momento actual, acude por presentar erupciones papulares algunas de las cuales se ulceran y regresan espontáneamente.
Diagnóstico

Caso 9
Andrea Mascarós Martínez
Datos clínicos
Mujer de 61 años, con antecedente de enolismo crónico, presenta linfocitosis con predominio de CD8 en sangre periférica de larga evolución con aparición de lesiones cutáneas.
Diagnóstico

Caso 10
Gema Moreno Abenza
Datos clínicos
Paciente de 81 años con factores de riesgo cardiovascular (hipertensión y diabetes). Antecedente de infarto agudo de miocardio. Acude remitido de atención primaria por lesiones nodulares dolorosas al tacto en pierna izquierda desde hace al menos 1 mes {no refiere tiempo exacto). Las lesiones no son pruriginosas, descartándose que se trate de una lesión de rascado.
A la exploración física, nódulos de consistencia dura, en pierna izquierda, de coloración violácea, que pueden sugerir una distribución esporotricoide, con escaso eritema circundante. Algún nódulo confluente.
Se recibe biop~ia cutánea de 1.2 x 1 cm, en la que se identifica una lesión nodular indurada de bordes mal definidos no ulcerada.
Diagnóstico

Caso 11
Manuel Molina Centelles
Datos clínicos
Mujer de 75 años que ingresa en servicio de urgencias por episodio de desorientación y alteración reciente de la conducta. Inmunosupresión tras trasplante hepático en 2020 por cirrosis por VHC. En TC y RM se detectan múltiples LOE, con lesiones vasogénicas captantes en anillo, sospechosas de metástasis -sin tumor primario conocido- sin poder descartar origen infeccioso.
Diagnóstico

Caso 12
Angélica Barrios Villalba
Datos clínicos
Un proceso hematológico poco frecuente.
Varón de 84 años sin antecedentes hematológicos relevantes, quien cursa con bicitopenia ( anemia + trombopenia) de corta evolución, asociado a deterioro progresivo del estado general.
Diagnóstico

Caso 13
Pascual Meseguer García
Datos clínicos
Hombre de 64 años con lesión cutánea solitaria papulosa en abdomen, que no cede con corticoides tópicos. Exéresis.
Diagnóstico

Caso 14
Alberto Guillén Mollá
Datos clínicos
Varón de 73 años ex-fumador de 40 a/paq en seguimiento por Hematología por neutropenia leve asintomática, que consulta por la aparición de múltiples placas y nódulos eritematosos en extremidades, tórax y axilas.
Diagnóstico

	Caso 1 Isidro Machado Datos clínicos Femenina de 46 años con antecedentes de prótesis mamaria que acude con adenopatías axilares que son positivas en el PET. Biopsia trucut en centro externo con diagnóstico de Linfoma T periférico. Se realiza exéresis de ganglio en nuestro Hospital.	Diagnóstico
	Caso 2 Dolores Berenguer Romero Datos clínicos Varón de 66 años, con antecedentes de diabetes tipo 2, presenta pérdida de memoria y se identifica tumoración cerebral en región frontal en dos focos inconexos. Se realiza estudio intraoperatorio que confirma la naturaleza neoplásica de la lesión.	Diagnóstico
	Caso 3 Mª Elena Argente del Castillo Martínez Datos clínicos Varon de 70 años, en cuyos antecedentes destaca HTA, un ictus hace 26 años y que es exfumador, es remitido a Hematología por poliglobulia, neutrofilia y trombocitosis. Es diagnosticado de mielofibrosis primaria. En el seguimiento se identifica esplenomegalia y linfocitosis, siendo diagnosticado (gracias a un frotis de sangre periférica) de linfoma marginal esplénico. Cuatro años después se observa un deterioro analítico que se diagnostica de nuevo síndrome linfoproliferativo.	Diagnóstico
	Caso 4 Victor Vivó Serrano Datos clínicos Varón de 67 años sin antecedentes relevantes de interés con síndrome constitucional de meses de evolución que asocia fallo renal agudo. La sospecha clínica es de síndrome hemofagocítico, así que se realiza biopsia de médula ósea. El cuadro se complica con proteinuria, por lo que se completa el estudio con una biopsia renal.	Diagnóstico
	Caso 5 Joana Carolina Gómez Adrián Datos clínicos Mujer de 73 años con antecedentes médicos de hipertensión arterial y carcinoma infiltrante de mama izquierda, tratado con cirugía y hormonoterapia. Antecedentes quirúrgicos de ai1roplastia bilateral de cadera. En revisiones oncológicas mediante TAC, se evidencian lesiones ósea compatible con metástasis, por lo que se solicita biopsia ósea.	Diagnóstico
	Caso 6 Antonio Ferrández Izquierdo Datos clínicos Varón de 60 años con antecedentes en 1995 de linfoma de Hodgkin predominio linfocitario nodular estadía IIA por biopsia de adenopatía axilar izquierda. Recibió quimioterapia y radioterapia alcanzándose remisión completa. En Junio de 2007 desarrolla una neutropenia y trombopenia autoinmune que no necesitaron tratamiento, En Enero de 2008, en control se observa esplenomegalia y el TAC informa de esplenomegalia con lesiones hipodensas y adenopatías retroperi toneales. Se realiza esplenectomía.	Diagnóstico
	Caso 7 Carolina Martínez Ciarpaglini Datos clínicos Mujer de 65 años que ingresa en el Servicio de Hematología para estudio de bicitopenia (anemia normocítica y trombocitopenia). En ecografia, se observan numerosas adenomegalias latero izquierdas cervicales que sugieren proceso linfoproliferativo primario. Se realiza aspirado medular y biopsia de médula ósea.	Diagnóstico
	Caso 8 Enrique García Gómez Datos clínicos Paciente de sexo masculino de 38 años que acude a urgencias el 21 de noviembre de 2014 con lesión tumoral de crecimiento rápido en la axila. Su médico de cabecera lo remite a cirugía para drenaje, siendo este insatisfactorio y decidiéndose hacer una biopsia. Se le diagnostica de linfoma maligno anaplásico de células grandes T (CD3+; CD30+) ALK negativo siendo tratado con radioterapia. En julio de 2017 presenta una lesión pruriginosa en la cara superointerna del muslo derecho, que está constituida por 4 lesiones agrupadas, discretamente sobreelevadas, no infiltradas y con morfología en escarapela que no mejora con tratamiento antifúngico. A las 2-3 semanas aparecieron unas lesiones eccematosas en muslo derecho y aisladas en el izquierdo, de las que se tomaron biopsia y que desaparecen en las siguientes consultas. Posteriormente, en el momento actual, acude por presentar erupciones papulares algunas de las cuales se ulceran y regresan espontáneamente.	Diagnóstico
	Caso 9 Andrea Mascarós Martínez Datos clínicos Mujer de 61 años, con antecedente de enolismo crónico, presenta linfocitosis con predominio de CD8 en sangre periférica de larga evolución con aparición de lesiones cutáneas.	Diagnóstico
	Caso 10 Gema Moreno Abenza Datos clínicos Paciente de 81 años con factores de riesgo cardiovascular (hipertensión y diabetes). Antecedente de infarto agudo de miocardio. Acude remitido de atención primaria por lesiones nodulares dolorosas al tacto en pierna izquierda desde hace al menos 1 mes {no refiere tiempo exacto). Las lesiones no son pruriginosas, descartándose que se trate de una lesión de rascado. A la exploración física, nódulos de consistencia dura, en pierna izquierda, de coloración violácea, que pueden sugerir una distribución esporotricoide, con escaso eritema circundante. Algún nódulo confluente. Se recibe biop~ia cutánea de 1.2 x 1 cm, en la que se identifica una lesión nodular indurada de bordes mal definidos no ulcerada.	Diagnóstico
	Caso 11 Manuel Molina Centelles Datos clínicos Mujer de 75 años que ingresa en servicio de urgencias por episodio de desorientación y alteración reciente de la conducta. Inmunosupresión tras trasplante hepático en 2020 por cirrosis por VHC. En TC y RM se detectan múltiples LOE, con lesiones vasogénicas captantes en anillo, sospechosas de metástasis -sin tumor primario conocido- sin poder descartar origen infeccioso.	Diagnóstico
	Caso 12 Angélica Barrios Villalba Datos clínicos Un proceso hematológico poco frecuente. Varón de 84 años sin antecedentes hematológicos relevantes, quien cursa con bicitopenia ( anemia + trombopenia) de corta evolución, asociado a deterioro progresivo del estado general.	Diagnóstico
	Caso 13 Pascual Meseguer García Datos clínicos Hombre de 64 años con lesión cutánea solitaria papulosa en abdomen, que no cede con corticoides tópicos. Exéresis.	Diagnóstico
	Caso 14 Alberto Guillén Mollá Datos clínicos Varón de 73 años ex-fumador de 40 a/paq en seguimiento por Hematología por neutropenia leve asintomática, que consulta por la aparición de múltiples placas y nódulos eritematosos en extremidades, tórax y axilas.	Diagnóstico