Archivo de Preparaciones Microscópicas Digitalesde la Sociedad Valenciana de Patología

Archivo de Preparaciones Microscópicas Digitales
de la
Sociedad Valenciana de Patología

Reunión 117ª. Hospital La Fe de Valencia. 2/12/2022

Caso 1
Reina del Carmen Jiménez Duque
Datos clínicos
Paciente femenino de 66 años de edad con diagnóstico de asma bronquial alérgica, hipertensión arterial e hipotiroidismo controlado. Antecedente de Covid-19 en enero de 2021 en control por Medicina interna por persistencia de infiltrados pulmonares y atelectasia, actualmente en tratamiento con corticoides por afectación pulmonar. En vista de sintomatología pulmonar persistente, se realiza TAC torácica de alta resolución observándose imagen sólida, redondeada de 0,6 x 0,95cm en bronquio de lóbulo superior izquierdo que conlleva a atelectasia subsegmentaria en língula. Se decide realizar broncoscopia evidenciando lesión endoluminal en bronquio principal izquierdo. Se realiza BAS y biopsia de la lesión.
Diagnóstico

Caso 2
María Cano Medina
Datos clínicos
Hombre de 49 años con síndrome metabólico, fumador y bebedor. Antecedentes de carcinoma papilar de tiroides y sarcoma fibromixoide en miembro inferior derecho. Ingresa con clínica de disnea con neumotórax secundario espontáneo y radiografía con patrón intersticial. La TC muestra quistes en tercios superiores y medio, sin afectar a las bases y múltiples nodulillos centrolobulillares en lóbulos inferiores.
Diagnóstico

Caso 3
Josselyn Andrea hernández Chinchilla
Datos clínicos
Paciente mujer de 26 años, con antecedentes de obesidad y tabaquismo en la adolescencia. Acude a su hospital de referencia por disnea de esfuerzo de 5 meses de evolución, que progresa a pequeños esfuerzos y asocia fiebre de predominio nocturno y un episodio de hemoptisis. Las pruebas de imagen (TAC), muestran una ocupación bronquial superior derecha asociada a atelectasia, derrame pleural y consolidaciones ipsilaterales. La paciente es referida a nuestro hospital para estudio por broncoscopia, apreciándose una lesión estenosante con áreas hemorrágicas que ocupa toda la luz bronquial. Se extrae la lesión y se coloca una prótesis para resolver el cuadro obstructivo.
Diagnóstico

Caso 4
Carmen Rodríguez García
Datos clínicos
Recién nacida a término con gestación controlada y sin incidencias. Tras el nacimientocomienza con episodios de desaturación tras el llanto. Se traslada desde clínica privada al Hospital San Juan de Alicante, dónde sediagnostica de hipertensión pulmonar sin cardiopatía estructural, requiriendo intubación y ventilación mecánica. A las 60 horas de vida extrauterina, se traslada a la UCI neonatal del Hospital La Fe por ausencia de respuesta al tratamiento médico. A pesar de terapia con ECMOveno-arterial y medidas farmacológicas, la paciente persiste hipoxémica. Se realiza biopsia pulmonar quirúrgica para filiar el origen de la hipertensión y a los dos días de la misma, se produce éxitus de la paciente por fracaso hemodinámico y respiratorio.
Diagnóstico

Caso 5
Manuel Molina Centelles
Datos clínicos
Mujer de 77 años acude a urgencias por clínica de gastroenteritis aguda. Se realiza Rxde tórax en la que se informa un infiltradopseudonodular en LSD, que en TC posterior se corresponde con nódulo polilobulado de 1,6 x 1,2 cm. Como antecedentes respiratorios presenta tos crónica sin cambios, controlada con atrovent nasal. No es fumadora ni se refiere exposición laboral. Tras punción y biopsia bronquial no concluyentes se realiza segmentectomía de LSD.
Diagnóstico

Caso 6
Eva Company Peris
Datos clínicos
Mujer de 49 años, cuya profesión es diseñadora textil, que presentatos y expectoración desde hace 6 meses, sin hemoptisis ni otros síntomas de interés, en tratamiento actual con ventolín. En las pruebas complementarias realizadas se obtienen los siguientes datos: Cultivo y BAAR de esputo negativo. BAL sin bacilos, con componente inflamatorio de predominio histiocitario, con escasa celularidad bronquial sin atipia. Negativo para malignidad. PET-TAC torácico que informa de consolidación/ atelectasia en ambos lóbulos pulmonares superiores, hay múltiples opacidades nodulares espiculadas en resto de parénquima de lóbulos superiores y segmentos apicales de ambos lóbulos inferiores. Adenopatía subcarinal de 17 mm con SUV max 3,2 g/ml por lo que se realiza EBUS y CRIOEBUS de territorio 7.
Diagnóstico

Caso 7
Victor Menor Vila
Datos clínicos
Mujer de 71 años fumadora, co antecedentes de adenocarcinoma de colon. No presenta otros antecedentes relevantes. Se ealiza segmentectomía anatómica S1+2 y linfadenectomía hiliomediastínica reglada por nódulo pulmoar solitario.
Diagnóstico

Caso 8
Victor Pedrero castillo
Datos clínicos
Paciente varón de 58 años con antecedentes de HTA, DM tipo lA, dislipemía y síndrome ansioso - depresivo. Fumador de 30 paquetes / año. Al consultar por alteración en el control de glucemía se detecta masa pulmonar en LID y se propone lobectomía+linfadenectomía.
Diagnóstico

Caso 9
Lucía Martínez
Datos clínicos
Varón de 78 años ex-fumador con antecedentes personales EPOC. Presenta nóduloen lóbulo superior derecho. Se realiza lobectomía superior derecha mas linfadenectomía
Diagnóstico

Caso 10
Jaime Padilla Esquivel
Datos clínicos
Mujer de 70 años intervenida de vertebroplastia hace un mes por fractura vertebral osteoporótica, que presenta nódulo espiculado en LSD en TAC de control postoperatorio. Se realiza reseccion en cuña del LSD.
Diagnóstico

Caso 11
Javier Carbonell Zamorano
Datos clínicos
Mujer de 37 años, no fumadora, sin antecedentes personales relevantes, convive con un gato, un gorrión y un camaleón. Inicia cuadro actual con episodio de disnea abrupta, observándose en la radiografía de tórax neumotórax derecho a tensión, que se vuelve recidivante, requiriendo toracoscopia con talcaje en una ocasión. El TAC post estabilización mostró bronquiectasias cilíndricas, atelectasias laminares, derrame pleural intercisural y múltiples bullas de pared fina bipulmonares con predominio en lóbulos superiores. Se decide realizar biopsia quirúrgica.
Diagnóstico

Caso 12
María Luisa Spa Gómez
Datos clínicos
Paciente mujer de 71 años, sin antecedentes personales relevantes, se realiza un TC por dolor torácico y éste muestra un nódulo espiculado sólido de 19x15mm en LMD, que comprime un bronquio principal. Ante la imposibilidad de tomar biopsia, se realiza lobectomía de LMD.
Diagnóstico

Caso 13
Begoña Heras Morán
Datos clínicos
Dos pacientes de 22 y 29 años acuden a urgencias en repetidas ocasiones presentando un cuadro de infección respiratoria, con imagen sugestiva de neumonía en la radiografía, que no mejora tras tratamiento antibiótico. Ante la persistencia de disnea se realiza a ambos un TC, en los que se aprecia una gran masa mediastínica/pulmonar con múltiples adenopatías e incluso lesiones a distancia. Se obtienen biopsias mediante broncoscopia.
Diagnóstico

Caso 14
Juan Laforga
Datos clínicos
Mujer de 38 años, con antecedentes de histerectomia y anextectomía izquierda por carcinoma escamoso de cérvix infiltrante, HPV16+ con embolización de linfáticos tratada con quimio y radioterapia que presenta 17 años después nódulo pulmonar en LSD.
Diagnóstico

	Caso 1 Reina del Carmen Jiménez Duque Datos clínicos Paciente femenino de 66 años de edad con diagnóstico de asma bronquial alérgica, hipertensión arterial e hipotiroidismo controlado. Antecedente de Covid-19 en enero de 2021 en control por Medicina interna por persistencia de infiltrados pulmonares y atelectasia, actualmente en tratamiento con corticoides por afectación pulmonar. En vista de sintomatología pulmonar persistente, se realiza TAC torácica de alta resolución observándose imagen sólida, redondeada de 0,6 x 0,95cm en bronquio de lóbulo superior izquierdo que conlleva a atelectasia subsegmentaria en língula. Se decide realizar broncoscopia evidenciando lesión endoluminal en bronquio principal izquierdo. Se realiza BAS y biopsia de la lesión.	Diagnóstico
	Caso 2 María Cano Medina Datos clínicos Hombre de 49 años con síndrome metabólico, fumador y bebedor. Antecedentes de carcinoma papilar de tiroides y sarcoma fibromixoide en miembro inferior derecho. Ingresa con clínica de disnea con neumotórax secundario espontáneo y radiografía con patrón intersticial. La TC muestra quistes en tercios superiores y medio, sin afectar a las bases y múltiples nodulillos centrolobulillares en lóbulos inferiores.	Diagnóstico
	Caso 3 Josselyn Andrea hernández Chinchilla Datos clínicos Paciente mujer de 26 años, con antecedentes de obesidad y tabaquismo en la adolescencia. Acude a su hospital de referencia por disnea de esfuerzo de 5 meses de evolución, que progresa a pequeños esfuerzos y asocia fiebre de predominio nocturno y un episodio de hemoptisis. Las pruebas de imagen (TAC), muestran una ocupación bronquial superior derecha asociada a atelectasia, derrame pleural y consolidaciones ipsilaterales. La paciente es referida a nuestro hospital para estudio por broncoscopia, apreciándose una lesión estenosante con áreas hemorrágicas que ocupa toda la luz bronquial. Se extrae la lesión y se coloca una prótesis para resolver el cuadro obstructivo.	Diagnóstico
	Caso 4 Carmen Rodríguez García Datos clínicos Recién nacida a término con gestación controlada y sin incidencias. Tras el nacimientocomienza con episodios de desaturación tras el llanto. Se traslada desde clínica privada al Hospital San Juan de Alicante, dónde sediagnostica de hipertensión pulmonar sin cardiopatía estructural, requiriendo intubación y ventilación mecánica. A las 60 horas de vida extrauterina, se traslada a la UCI neonatal del Hospital La Fe por ausencia de respuesta al tratamiento médico. A pesar de terapia con ECMOveno-arterial y medidas farmacológicas, la paciente persiste hipoxémica. Se realiza biopsia pulmonar quirúrgica para filiar el origen de la hipertensión y a los dos días de la misma, se produce éxitus de la paciente por fracaso hemodinámico y respiratorio.	Diagnóstico
	Caso 5 Manuel Molina Centelles Datos clínicos Mujer de 77 años acude a urgencias por clínica de gastroenteritis aguda. Se realiza Rxde tórax en la que se informa un infiltradopseudonodular en LSD, que en TC posterior se corresponde con nódulo polilobulado de 1,6 x 1,2 cm. Como antecedentes respiratorios presenta tos crónica sin cambios, controlada con atrovent nasal. No es fumadora ni se refiere exposición laboral. Tras punción y biopsia bronquial no concluyentes se realiza segmentectomía de LSD.	Diagnóstico
	Caso 6 Eva Company Peris Datos clínicos Mujer de 49 años, cuya profesión es diseñadora textil, que presentatos y expectoración desde hace 6 meses, sin hemoptisis ni otros síntomas de interés, en tratamiento actual con ventolín. En las pruebas complementarias realizadas se obtienen los siguientes datos: Cultivo y BAAR de esputo negativo. BAL sin bacilos, con componente inflamatorio de predominio histiocitario, con escasa celularidad bronquial sin atipia. Negativo para malignidad. PET-TAC torácico que informa de consolidación/ atelectasia en ambos lóbulos pulmonares superiores, hay múltiples opacidades nodulares espiculadas en resto de parénquima de lóbulos superiores y segmentos apicales de ambos lóbulos inferiores. Adenopatía subcarinal de 17 mm con SUV max 3,2 g/ml por lo que se realiza EBUS y CRIOEBUS de territorio 7.	Diagnóstico
	Caso 7 Victor Menor Vila Datos clínicos Mujer de 71 años fumadora, co antecedentes de adenocarcinoma de colon. No presenta otros antecedentes relevantes. Se ealiza segmentectomía anatómica S1+2 y linfadenectomía hiliomediastínica reglada por nódulo pulmoar solitario.	Diagnóstico
	Caso 8 Victor Pedrero castillo Datos clínicos Paciente varón de 58 años con antecedentes de HTA, DM tipo lA, dislipemía y síndrome ansioso - depresivo. Fumador de 30 paquetes / año. Al consultar por alteración en el control de glucemía se detecta masa pulmonar en LID y se propone lobectomía+linfadenectomía.	Diagnóstico
	Caso 9 Lucía Martínez Datos clínicos Varón de 78 años ex-fumador con antecedentes personales EPOC. Presenta nóduloen lóbulo superior derecho. Se realiza lobectomía superior derecha mas linfadenectomía	Diagnóstico
	Caso 10 Jaime Padilla Esquivel Datos clínicos Mujer de 70 años intervenida de vertebroplastia hace un mes por fractura vertebral osteoporótica, que presenta nódulo espiculado en LSD en TAC de control postoperatorio. Se realiza reseccion en cuña del LSD.	Diagnóstico
	Caso 11 Javier Carbonell Zamorano Datos clínicos Mujer de 37 años, no fumadora, sin antecedentes personales relevantes, convive con un gato, un gorrión y un camaleón. Inicia cuadro actual con episodio de disnea abrupta, observándose en la radiografía de tórax neumotórax derecho a tensión, que se vuelve recidivante, requiriendo toracoscopia con talcaje en una ocasión. El TAC post estabilización mostró bronquiectasias cilíndricas, atelectasias laminares, derrame pleural intercisural y múltiples bullas de pared fina bipulmonares con predominio en lóbulos superiores. Se decide realizar biopsia quirúrgica.	Diagnóstico
	Caso 12 María Luisa Spa Gómez Datos clínicos Paciente mujer de 71 años, sin antecedentes personales relevantes, se realiza un TC por dolor torácico y éste muestra un nódulo espiculado sólido de 19x15mm en LMD, que comprime un bronquio principal. Ante la imposibilidad de tomar biopsia, se realiza lobectomía de LMD.	Diagnóstico
	Caso 13 Begoña Heras Morán Datos clínicos Dos pacientes de 22 y 29 años acuden a urgencias en repetidas ocasiones presentando un cuadro de infección respiratoria, con imagen sugestiva de neumonía en la radiografía, que no mejora tras tratamiento antibiótico. Ante la persistencia de disnea se realiza a ambos un TC, en los que se aprecia una gran masa mediastínica/pulmonar con múltiples adenopatías e incluso lesiones a distancia. Se obtienen biopsias mediante broncoscopia.	Diagnóstico
	Caso 14 Juan Laforga Datos clínicos Mujer de 38 años, con antecedentes de histerectomia y anextectomía izquierda por carcinoma escamoso de cérvix infiltrante, HPV16+ con embolización de linfáticos tratada con quimio y radioterapia que presenta 17 años después nódulo pulmonar en LSD.	Diagnóstico